¿Es peligroso el sexo anal sin protección?

El sexo anal sin protección tiene más riesgo que la mayoría de las prácticas sexuales. El revestimiento del ano y del recto es fino y se daña con facilidad, lo que facilita la transmisión de las ITS.

Con el VIH, ser la parte receptiva en el sexo anal es la práctica sexual con más riesgo.

Si tu pareja tiene el VIH y no recibe tratamiento eficaz, los CDC de Estados Unidos calculan un riesgo de unos 138 casos por cada 10.000 relaciones anales receptivas sin preservativo, y de unos 11 por cada 10.000 para la parte que penetra.

El riesgo real depende de tu pareja y de cómo te protejas. Es mucho menor con preservativo, y no hay riesgo de VIH con una pareja que sigue su tratamiento y mantiene la carga viral indetectable.

Hay varias razones por las que el sexo anal tiene más riesgo que el sexo vaginal u oral:

• Falta de lubricación natural: el ano no produce su propia lubricación, así que la mucosa se desgarra con facilidad, y las pequeñas heridas facilitan la entrada de infecciones.
• Un revestimiento muy fino: la mucosa del recto es fina y absorbe los fluidos, incluidos el líquido preseminal y el semen.
• Células diana del VIH: el revestimiento del recto tiene muchas células que el VIH puede infectar directamente, aunque no haya heridas.

La parte que penetra también corre riesgo. El VIH puede entrar por la abertura de la punta del pene y por la piel bajo el prepucio, a través de los fluidos rectales o de la sangre.

El sexo anal sin preservativo puede transmitir:

• Gonorrea y clamidia: incluido el linfogranuloma venéreo (LGV), un tipo de clamidia que afecta sobre todo a hombres que tienen sexo con hombres.
• Sífilis: se transmite por contacto con una llaga, que a menudo no duele.
• Herpes: puede causar llagas o ampollas alrededor del ano.
• VPH: puede causar verrugas anales.
• Hepatitis B y, con menos frecuencia, hepatitis C: la hepatitis C se transmite con más facilidad en las relaciones en las que hay sangrado.
• Hepatitis A y otras infecciones intestinales: se transmiten por el beso negro o por las manos sin lavar.

En España, el LGV ha crecido en pocos años. Se notificaron 1.996 casos en 2024, frente a 248 en 2016, y casi todos en hombres, según el informe de vigilancia del Instituto de Salud Carlos III.

La clamidia, la gonorrea y la sífilis se curan con un tratamiento corto de antibióticos. El VIH, el herpes y la hepatitis B crónica no se curan, pero el tratamiento los mantiene bajo control, y la mayoría de las personas con VIH en tratamiento llevan una vida larga y con buena salud.

Muchas infecciones en el ano no dan síntomas. En un estudio con hombres que tienen sexo con hombres, alrededor del 85 % de las infecciones rectales por clamidia y gonorrea no daban ninguna señal, así que encontrarte bien no basta para descartarlas.

Cuando hay síntomas, pueden ser:

• Dolor o molestias en el ano
• Secreción o sangrado por el ano
• Picor alrededor del ano
• Llagas, ampollas o bultos alrededor del ano

La llaga de la sífilis no suele doler, así que es fácil que pase desapercibida. Si notas picor, te puede interesar «Tengo picazón en el ano. ¿Podría ser una ITS?».

Estas medidas hacen que el sexo anal sea más seguro:

• Preservativo y lubricante: un preservativo con abundante lubricante a base de agua o de silicona protege frente al VIH y la mayoría de las ITS. Los productos a base de aceite, como la vaselina, pueden romper el látex.
• No hace falta un preservativo más grueso: un ensayo con parejas de hombres no encontró diferencias entre los preservativos gruesos y los normales en el sexo anal. Lo que más ayuda es el lubricante.
• Un preservativo nuevo para cambiar de práctica: si pasas del sexo anal al vaginal, cambiar de preservativo y lavarte las manos evita llevar bacterias a la vagina.
• Juguetes sexuales: lavarlos y ponerles un preservativo nuevo antes de compartirlos reduce el riesgo.
• Barrera bucal para el beso negro: una lámina fina de látex sobre el ano reduce el riesgo de infecciones intestinales y de herpes.
• PrEP: si tienes un riesgo alto de VIH, la profilaxis preexposición reduce mucho la probabilidad de infectarte, aunque no protege frente a otras ITS. En España, la financia el Sistema Nacional de Salud.

Para saber más, lee «¿Pueden fallar los condones sin romperse?».

Si has tenido sexo anal sin preservativo, esto es lo que puedes hacer:

• Valorar la PPE: la profilaxis posexposición es un tratamiento de urgencia frente al VIH. Puede ayudarte si tu pareja tiene el VIH y su carga viral no es indetectable, o si no conoces su estado. Funciona mejor cuanto antes se empiece, idealmente en las primeras 24 horas y como máximo en 72 horas, según la OMS, así que acude cuanto antes a urgencias. La PPE reduce el riesgo, pero no lo elimina.
• Clamidia y gonorrea a partir de 14 días: si fuiste la parte receptiva, lo adecuado es un frotis rectal, porque un análisis de orina solo analiza los genitales.
• VIH, sífilis y hepatitis B a partir de 28 días: es el momento en que puedes hacerte un perfil de ITS con análisis de sangre.
• Proteger a tu pareja: hablar con tu pareja y usar preservativo, o hacer una pausa, la protege hasta que tengas el resultado.

Nuestro Perfil Completo analiza 7 infecciones, entre ellas la clamidia, la gonorrea, el VIH, la sífilis y la hepatitis B, con un análisis de sangre y una muestra de orina. Puedes hacértelo a partir de 28 días después de la relación.

La muestra de orina solo analiza los genitales. Si fuiste la parte receptiva, puedes añadir nuestra prueba de clamidia y gonorrea con frotis rectal, que puedes hacerte a partir de 14 días.

Puedes hacerte las pruebas en una de nuestras clínicas en toda España, con cita en línea, por teléfono o por chat.

Los resultados llegan a tu área segura de paciente en un plazo de 7 días desde que tu muestra llega al laboratorio. Si se detecta algo, organizamos una consulta médica y te ayudamos a conseguir el tratamiento.

Todo es confidencial. Si no sabes qué prueba necesitas, nuestro equipo de atención al paciente está disponible las 24 horas en el 800 810 063.

¿El sexo anal con preservativo es seguro?

Es mucho más seguro. Bien usado y con lubricante, el preservativo reduce mucho el riesgo de VIH y de la mayoría de las ITS. El herpes, el VPH y la sífilis pueden pasar si el preservativo no cubre la piel afectada. Más en «3 ITS que puedes contraer incluso si usas un condón».

¿Se puede contraer el VIH si la pareja tiene carga viral indetectable?

No, siempre que siga el tratamiento y mantenga la carga viral indetectable. Una persona con VIH en esa situación no transmite el VIH por vía sexual, tampoco en el sexo anal sin preservativo. El estudio PARTNER lo confirmó en parejas de hombres. Es lo que se conoce como indetectable igual a intransmisible. El preservativo sigue protegiendo frente a otras ITS.

¿Se puede contraer una ITS con el beso negro?

Sí. El beso negro, el sexo oral en el ano, puede transmitir infecciones intestinales como la hepatitis A, además del herpes. Una barrera bucal reduce el riesgo.

El sexo anal sin preservativo tiene más riesgo de VIH y de otras ITS que la mayoría de las prácticas sexuales, y muchas infecciones en el ano no dan síntomas. El preservativo, el lubricante, la PrEP y una pareja con carga viral indetectable lo hacen mucho más seguro.

Si ya ha pasado, hay un siguiente paso para cada situación. Toma el control de tu salud sexual y reserva una prueba confidencial con Better2Know, en línea o por teléfono.

¿No estás en España? Elige tu país en el selector de la parte superior de la página para ver las pruebas disponibles en tu zona.

Este artículo se publicó por primera vez el 27 de octubre de 2023 y se actualizó el 15 de octubre de 2026.

Es información general y no sustituye el consejo médico personalizado.

Fuentes

1. Centers for Disease Control and Prevention. HIV risk and prevention estimates, 5 de noviembre de 2024. https://www.cdc.gov/hivpartners/php/riskandprevention/index.html
2. Kent CK, Chaw JK, Wong W, et al. Prevalence of rectal, urethral, and pharyngeal chlamydia and gonorrhea detected in 2 clinical settings among men who have sex with men: San Francisco, California, 2003. Clinical Infectious Diseases, 2005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15937765/
3. Golombok S, Harding R, Sheldon J. An evaluation of a thicker versus a standard condom with gay men. AIDS, 2001. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11216934/
4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results. The Lancet, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31056293/
5. Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual en España, 2024. Octubre de 2025. https://cne.isciii.es/documents/d/cne/vigilancia_its_1995_2024-3
6. Ministerio de Sanidad. Sanidad impulsa la profilaxis pre exposición para cumplir con el objetivo de poner fin a la pandemia por VIH en 2030, 13 de mayo de 2021. https://www.sanidad.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=5332
7. Organización Mundial de la Salud. WHO updates guidelines to enhance access to HIV post-exposure prophylaxis, 22 de julio de 2024. https://www.who.int/news/item/22-07-2024-who-updates-guidelines-to-enhance-access-to-hiv-post-exposure-prophylaxis